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2019年城乡居民基本医保解读:补助提高,范围扩大

最近,国家医疗社会保障局和财政部发布了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,明确规定了筹资标准、报销比例和范围。

再次将财政补贴标准从490元提高到520元

通知明确指出,2019年城乡居民医疗保险人均财政补贴标准将提高30元,达到每人每年不低于520元。 同时,个人缴费将同时增加到30元,达到每人每年250元。

据了解,城乡居民的医疗保险是以个人缴费和政府补贴相结合,资金数额固定。 近年来,各级政府不断提高居民医疗保险人均财政补贴标准,从2007年的40元提高到2018年的490元,为减轻参保人员负担发挥了重要作用。 但是,随着消费价格指数的自然增长和新药、新技术的广泛应用,医疗费用逐年快速增长,城乡居民医疗保险筹资标准需要合理调整和提高,以支持体系的长期稳定运行。

高血压和糖尿病等门诊药物包括在医疗保险报销中

该通知明确指出,新筹资的一个方向是确保基本医疗保险福利到位。 一是在政策范围内巩固和提高住院费用报销率。 二是建立健全城乡居民医疗保险门诊费用统筹支付机制,将高血压、糖尿病等门诊药品纳入医疗保险报销范围,重点关注重在群众的常见病、慢性病。

在今年4月举行的国务院定期政策简报会上,国家医疗和社会保障局副局长陈金福表示,中国正在不断扩大药品支付范围,并将开始调整药品清单。具有高价值和专有专利的创新药物可以通过谈判纳入保险。

记者从国家健康保险局公布的《2019年国家医保药品目录调整工作方案》得知,目前的国家健康保险药品目录是2017年版。根据该计划,该清单的调整包括2588种西药和中成药,其中包括用于2017年和2018年两次医疗保险准入谈判的药品。 药品目录的调整优先考虑国家基本药物、癌症和罕见疾病、慢性病、儿童药品、紧急救援药品等重大疾病的治疗。

将大病保险报销率从50%提高到60%

提高大病保险的保障功能是此次新筹资的另一个重要方向。 通知明确规定,最低支付线应当减少和统一,原则上应当按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。在政策范围内,报销率将从50%提高到60%。向穷人支付更多,并在最低支付线减少50%和支付比率增加5%的基础上取消上限。

此外,通知还要求完善和规范大病保险的政策和管理。 各地要建立统一的城乡居民大病保险制度,规范大病保险的筹资和治疗政策。根据最新的筹资标准,拨款将在2019年底前完成,以确保政策、资金和服务到位。优化大病保险管理服务

全面建立城乡居民统一医疗保险制度

本通知重点关注城镇医疗保险和新型农村合作医疗两大制度尚未完全整合统一的领域,明确要求加快整合力度,到2019年底实现两大制度的统一运行向统一居民医疗保险制度的过渡

据了解,目前我国已有24个省完成了城乡居民医疗保险制度的整合,其余7个省仍在同一制度下运行。

在制度统一过程中,通知要求统筹城乡居民医疗保险,确保保险覆盖率不低于当前水平,保险覆盖面持续稳定,保险覆盖面得到充分保障。完善新生儿、儿童、学生、农民工等群体的登记和缴费方式,避免重复登记。有其他医疗保障制度安排的,不纳入城乡居民医疗保险覆盖范围;妥善处理特殊问题和政策,统一制度前后衔接政策,稳定治疗预期,防止泛福利化趋势。 (记者张海雷)